•  

    «Экстремальная и военная медицина»

    ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

    « Ставропольская государственная медицинская академия»

    Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

    Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

    Утверждаю

    заведующий кафедрой

    доцент к. м. н. А. Д. Калоев

    «_____» ___________2011 год

    Методическая разработка

    к практическому занятию по учебной дисциплине «Экстремальная и военная медицина»

    для студентов 3 курса лечебного, 4 курса педиатрического и 3 курса стоматологического факультетов.

    «_____»_____________2011года

    протокол № 2

    Методическая разработка составлена

    старшим преподавателем кафедры Лобозовой О. В.

    Ставрополь, 2011

    Тема. Токсичные химические вещества цитотоксического действия.

    Актуальность темы.

    Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путём формирования глубоких и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели.

    В основе такого действия лежит прямое или опосредованное иными механизмами поражение внутриклеточных структур, сопровождающееся грубыми нарушениями генетического аппарата клеток и клеточных мембран, процессов синтеза белка и других видов пластического обмена.

    Следует отметить, что практически любая тяжёлая интоксикация в той или иной степени сопряжена с повреждением клеток различных типов. Однако часто повреждение носит вторичный характер (в результате стойкого нарушения токсикантами или продуктами их метаболизма гемодинамики, газообмена, кислотно-основного состояния, ионного состава внутренней среды организма и т. д.) либо проявляется при воздействии химических соединений на клетку лишь в очень высоких дозах (на фоне уже развившихся иных признаках поражения).

    Вместе с тем существуют вещества, цитотоксическое действие которых обусловлено прямой атакой ксенобиотика на структурные элементы клетки и является основным в профиле вызываемого ими токсического процесса. Такие вещества можно отнести к группе цитотоксикантов.

    Особый интерес представляют вещества, способные при экстремальных ситуациях вызывать массовые санитарные потери. К числу таковых из группы цитотоксикантов относятся прежде всего боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит), некоторые промышленные агенты (соединения мышьяка, ртути и т. д.), фитотоксиканты и пестициды, и их токсичные примеси (диоксин и диоксинподобные соединения), а также некоторые другие соединения.

    Мышьяксодержащие вещества широко используются в медицине, а также в качестве пестицидов (инсектицидов и гербицидов), осушителей в производстве изделий из хлопка, консервантов древесины, пищевых добавок в рацион некоторых животных и т. д. Хотя случаи массовых интоксикаций соединениями мышьяка в настоящее время редки, сохраняется потенциальная возможность таких инциндентов. Так, в Японии (1972 г.) более 12 тысяч детей получили отравление консервированным молоком, заражённым мышьяком. Случай привёл к гибели 130 человек. Широкое применение мышьяксодержащих веществ в хозяйственной деятельности, их доступность делают возможным их применение с террористическими целями. На основе мышьяка в начале 20 века были созданы высокотоксичные боевые отравляющие вещества, запасы которых в настоящее время подлежат уничтожению.

    3. Учебные и воспитательные цели.

    3.1. ОБЩИЕ ЦЕЛИ:

    - расширение и углубление у студентов общего и медицинского кругозора знаний, развитие умений клинически мыслить, продолжение формирования личности врача;

    - подготовка медицинских специалистов к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

    3.2. ЧАСТНЫЕ ЦЕЛИ:

    в результате изучения дисциплины студент должен:

    ЗНАТЬ:

    - характеристику очагов создаваемых токсическими веществами цитотоксического действия в военное время и в районах чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

    - патологию, клинику и лечение поражений токсическими веществами цитотоксического действия.

    УМЕТЬ:

    - практически осуществлять основные мероприятия по защите населения, больных, медицинского персонала от поражающих факторов цитотоксикантов;

    - оценивать химическую обстановку;

    - квалифицированно использовать медицинские средства защиты.

    ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

    - о содержании мероприятий, проводимых по защите населения, больных, персонала и имущества медицинских учреждений в военное время.

    ВЛАДЕТЬ:

    - способами логического анализа обстановки;

    - навыками планирования деятельности по защите людей в условиях возникновения очагов химического заражения.

    ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

    - в организации химического контроля за обстановкой, принятием быстрых и правильных решений при её изменении и реализации.

    4. Схема интегративных связей:

    А) Для изучения темы необходимы базовые знания по патологической анатомии (тема № 2 «Патология клетки», тема № 3 «Повреждение»), биологии с экологией (тема № 2 « Клеточный и молекулярно-генетический уровни организации живого», цитологии, гистологии, эмбриологии (тема № 19 «Цитология»). Требуются знания по ответным реакциям на повреждающее действие со стороны органов дыхания, покровных тканей.

    Б) Полученные знания по данной теме необходимы для изучения медицинской службы гражданской обороны, занятия № 2 цикла «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны», профессиональных болезней (занятие № 3 и № 4 « Профессиональные интоксикации»), гигиены (тема № 1 «Основы военной гигиены и гигиены чрезвычайных ситуаций и катастроф»), реанимации и интенсивной терапии (тема № 12 «Особенности интенсивной терапии и реанимации при различных острых отравлениях»).

    5. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеурочное время:

    5.1. Повторите: из пройденного курса патологической анатомии тему № 2 «Патология клетки», тему № 3 «Повреждение», из курса биологии с экологией тему 2 «Клеточный и молекулярно-генетический уровни организации живого»; из курса цитологии, гистологии, эмбриологии тему №19 « Цитология».

    5.2. Перечень и классификация веществ цитотоксического действия.

    Обратите внимание на критерии отнесения химических соединений к группе веществ цитотоксического действия.

    5.3. Оцените особенности механизма действия, патогенеза при поражении ингибиторами синтеза белка и клеточного деления.

    5.4. Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

    Составьте схему этапов эвакуации при поражении химическими веществами цитотоксического действия.

    5.7. Оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

    6. Рекомендуемая литература.

    Обязательная:

    « Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита» под ред. С. А. Куценко. С. П-г. « Фолиант» 2004. Глава 11.

    Методическая разработка кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Ст ГМА.

    Дополнительная:

    6.3. Лужников Е. А. Остапенко Ю. Н. Суходолова Г. Н. « Неотложные состояния при острых отравлениях ( диагностика, клиника, лечение)». М. Медпрактика – М, 2001




  •