•  

    Военная медицина

    Статьи из раздела: ‘Травматический шок’

    Лечение пострадавших с СДР на этапах медицинской эвакуации должно быть комплексным и предусматривать: устранение влияния на

    организм болевого и токсического факторов; восполнение объема цир-кулирующей плазмы (ОЦП) и устранение гипо - и диспротеинемии; обеспечение микроциркуляции; поддержание функции сердечно-сосудистой системы и почек; восстановление иммунореактивности организма.

    Первая медицинская помощь. Перед освобождением от раздавливающего фактора пострадавшим из шприца-тюбика вводят промедол. После освобождения для предотвращения поступления в организм токсических продуктов пострадавшую конечность сдавливают и одновременно иммобилизуют пневматическими шинами. В случае их отсутствия конечность туго бинтуют и иммобилизуют табельными шинами или подручными средствами. Жгут в случаях СДР не накладывают. Наложенный кратковременно, он не предотвратит токсемию, а оставленный на длительный срок усугубит рефлекторное воздействие на ткани механического раздражения, вызовет раздавливание мышц, нервов в месте его наложения, будет способствовать накоплению в тканях ишемического токсина, развитию ишемической контрактуры и, следовательно, гибели конечности. Пострадавшим дают внутрь щелочно-солевое питье (1 чайная ложка соли и 1/2 чайной ложки натрия гидрокарбоната на 1 л воды). Эвакуируют пострадавших только лежа. В теплое время года применяют на пострадавшую конечность холод. Подробнее »

    Под синдромом длительного раздавливания (СДР) понимают общую реакцию организма, возникающую в ответ на боль, длительную ишемию и дегенеративно-некротические изменения, наступающие в тканях при продолжительном раздавливании конечностей или их сегментов обломками зданий, оборонительных сооружений, грунтом, боевой техникой и т. п. СДР развивается тотчас после освобождения конечностей пострадавшего от раздавливающего фактора и восстановления кровообращения в них.

    В основе патогенеза СДР лежит выраженное расстройство микро - циркуляции и связанные с ним прогрессирующая плазмопотеря и токсемия, нарушения метаболизма. В отличие от травматического шока при СДР ведущее значение в механизме его патогенеза принадлежит токсемии и острой почечной недостаточности. Подробнее »

    Длительная гипотония, тяжелые механические повреждения, кровопотеря, обширное размозжение мягких тканей часто сопровождается резким нарушением функции почек. Восстановлению нормального диуреза способствуют ликвидация ацидоза (введение раствора натрия гидрокарбоната), устранение гиперкалиемии (введение раствора кальция хлорида), восстановление нормального уровня артериального давления (гемотрансфузия, переливание плазмы и кровезаменителей), введение средств, улучшающих микроциркуляцию паренхимы почек (реополи - глюкин, эуфиллин). После вбсполнения объема циркулирующей крови при снижении почасового диуреза ниже 30 мл вводят маннит, затем 100— 200 мл фуросемида. При отсутствии должного эффекта в течение ближайших 3 часов введение жидкостей следует ограничить.

    Значительные трудности составляет лечение шока у раненых с комбинированными лучевыми поражениями. В период разгара лучевой болезни травматический шок протекает особенно тяжело. В связи с этим противошоковую терапию у этой группы раненых следует стремиться провести как можно раньше (в скрытом периоде лучевой болезни), так же, как и необходимые хирургические вмешательства (Обработка ран, репозиция отломков, остеосинтез, полостные операции и т. д.). Подробнее »

    Первая Сна поле боя, в очаге поражения) и доврачебная помощь: временная остановка кровотечения, иммобилизация, инъекция анальгетиков из шприц-тюбика, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; устранение механической асфиксии, бережное транспортирование (избегать излишнего перекладывания раненого).

    Первая врачебная помощь (МПП). Объем помощи определяется медико-тактической обстановкой. В первую очередь необходим контроль правильности остановки кровотечения, целесообразности наложения жгута и состояния окклюзионной повязки. По возможности выполняют новокаиновые блокады, а при шоке III степени и значительной кровопотери — переливание крови и плазмозаменяющих растворов. Повторно вводят анальгетики и сердечнососудистые средства. Подробнее »




  •